La colecistectomía más técnica Rendez-vous es un procedimiento combinado que une la extracción de la vesícula biliar (colecistectomía laparoscópica) con la exploración y limpieza de los conductos biliares. Es especialmente útil en casos donde existen cálculos en la vesícula y en los conductos biliares principales (coledocolitiasis). La técnica Rendez-vous asegura un manejo integral de ambas afecciones en una sola intervención.
¿Qué es y cuándo se usa?
Este procedimiento es una combinación quirúrgica y endoscópica que trata:
- Cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis).
- Cálculos en los conductos biliares (coledocolitiasis).
- Ictericia obstructiva por obstrucción del flujo biliar.
- Colangitis: Infección de los conductos biliares.
La técnica Rendez-vous facilita el acceso al conducto biliar mediante la sincronización entre el cirujano y el endoscopista.
Órganos involucrados
- Vesícula biliar: Es el órgano extraído durante la colecistectomía.
- Conducto biliar común (colédoco): Se explora y limpia para eliminar los cálculos.
- Hígado y páncreas: Están cercanos y pueden verse afectados por obstrucciones biliares.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
- Colecistectomía laparoscópica:
- Se realizan 3 a 4 pequeñas incisiones en el abdomen.
- Se extrae la vesícula biliar.
- Preparación para la técnica Rendez-vous:
- Durante la colecistectomía, el cirujano coloca un catéter a través del conducto cístico hacia el conducto biliar.
- Este catéter guía al endoscopista durante la segunda parte del procedimiento.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE):
- Un endoscopio flexible se introduce por la boca hasta el duodeno.
- Con ayuda del catéter, se accede al conducto biliar para extraer los cálculos.
- Si es necesario, se realiza una esfinterotomía (corte del esfínter de Oddi) para facilitar la extracción de cálculos grandes.
- Finalización:
- Se asegura que el conducto biliar esté limpio y sin obstrucciones.
- Las incisiones abdominales se cierran.
Tiempo aproximado del procedimiento
- Colecistectomía más Rendez-vous: 2 a 3 horas, dependiendo de la complejidad de los cálculos en los conductos biliares.
Profesionales y personal involucrado
- Cirujano general o hepatobiliar: Realiza la colecistectomía y coloca el catéter.
- Endoscopista: Realiza la CPRE para limpiar los conductos biliares.
- Anestesiólogo: Administra y supervisa la anestesia general.
- Enfermera instrumentista y de quirófano: Asisten en ambas etapas del procedimiento.
- Personal de recuperación postquirúrgica: Cuida al paciente tras la intervención.
Posibles exámenes previos
- Ecografía abdominal: Detecta cálculos en la vesícula y sospechas de coledocolitiasis.
- Colangiografía por resonancia magnética: Proporciona imágenes detalladas de los conductos biliares.
- Pruebas de función hepática: Evalúan la posible obstrucción o daño hepático.
- Tomografía computarizada (TC): En casos complejos o para descartar complicaciones.
- Análisis de sangre: Detectan infección, inflamación o alteraciones en la función hepática.
Contraindicaciones
El procedimiento puede no ser adecuado en casos como:
- Inestabilidad hemodinámica severa: Riesgo elevado bajo anestesia.
- Cirugías abdominales previas complejas: Dificultan el acceso laparoscópico.
- Trastornos graves de coagulación sin tratamiento previo.
Ventajas y riesgos
Ventajas:
- Resuelve dos problemas (cálculos en la vesícula y conductos biliares) en una sola intervención.
- Evita la necesidad de procedimientos adicionales.
- Menor tiempo de hospitalización y recuperación.
Riesgos:
- Lesión del conducto biliar.
- Infecciones (colangitis o peritonitis).
- Pancreatitis post-CPRE.
- Hemorragia en el sitio de la esfinterotomía.
Recuperación
- Hospitalización: De 2 a 3 días en promedio.
- Reincorporación a actividades normales: Entre 1 y 2 semanas.
- Restricciones dietéticas: Dieta baja en grasas durante el periodo inicial.
La colecistectomía más técnica Rendez-vous es una solución efectiva para tratar cálculos biliares complejos de manera integral. Si necesitas más información o deseas programar una consulta, no dudes en contactarnos. Estamos aquí para ayudarte con un cuidado especializado.
